Что такое аллергия и бронхиальная астма?
- ...до 25% населения некоторых индустриальных районов страдает
каким-либо аллергическим заболеванием. Число случаев аллергии и ее
тяжести неуклонно растет во всем мире...
- ...в начале 20-го века поллинозом страдало менее 1% населения
Европы. На настоящий момент поллинозом страдает, по крайней мере, 10%
мирового населения (каждый 6 - 10-й человек), причем на протяжении
последних трех десятилетий отмечается стойкий рост распространенности
этой болезни...
- ...количество людей, страдающих бронхиальной астмой на
настоящий момент, впечатлит любого - как минимум это 300 миллионов
человек (от 5 до 15% мирового населения). За последние 15 лет число
заболевших удвоилось. Примерно, каждый 12-й житель России страдает
бронхиальной астмой. Тенденции к снижению распространенности этой
болезни нет...
Аллергия.
Аллергия - это повышенная чувствительность к различным веществам -
аллергенам, проявляющаяся симптомами аллергического заболевания.
В более широком смысле, аллергия - это побочная реакция на
антигенный стимул. Выделяют 4 типа аллергических реакций. На этом сайте
рассматривается в основном 1-й тип - реагиновый.
Наиболее часто встречающиеся нозологические проявления аллергии:
- респираторная аллергия или аллергия дыхательных путей (аллергический ринит и бронхиальная астма);
- аллергический конъюнктивит;
- аллергические дерматозы (атопический дерматит, контактный дерматит, аллергическая крапивница и отек Квинке);
- анафилактический шок.
Причины развития аллергических заболеваний.
Причина аллергических заболеваний лежит в измененной (по сравнению с
"нормой") реактивности иммунной системы. Ведущая роль иммунных
механизмов общепризнана.
По мнению разных специалистов, основными причинами изменения
реактивности иммунной системы, за которой и следует развитие
аллергических заболеваний о которых идет речь, являются: наследственная предрасположенность, ухудшение экологической обстановки (макроэкология) и изменение условий быта (микроэкология). К этому можно добавить изменение качества воды и пищи
(консерванты, стабилизаторы, красители, генно-модифицированные продукты
и др.). Например, "загрязнителями атмосферы", которые как считают
виновны в развитии аллергии, являются озон, окись азота и серы.
Высказывается и ряд других предположений. Единого мнения об этиологии
аллергических заболеваний и причинах "измененной реактивности иммунной
системы" нет...
Атопия и Аллергены.
Атопия - это наследственная предрасположенность к синтезу
специфических "аллергических" антител, называемых иммуноглобулином Е
(IgE) в ответ на воздействие аллергенов естественной среды. Атопический,
атопическая (дерматит, астма) - обусловленный (-ая) атопией.
Аллерген - это вещество антигенной природы (антиген - "не свой",
генетически чужеродный), способное вызывать сенсибилизацию - особое
состояние иммунной системы организма, характерное для людей, страдающих
аллергическими заболеваниями. Состояние сенсибилизации в случае
атопических заболеваний обусловленно синтезом IgE. Таким образом,
природа атопических заболеваний - иммунологическая, и кроется в
нарушении регуляции иммунного ответа на аллерген. Способность к
IgE-ответу на аллерген во многом является генетически обусловленной
(наследственная предрасположенность к IgE-ответу).
Последующее за сенсибилизацией поступление аллергена в организм
(контакт с аллергеном) приводит к развитию аллергического воспаления и
аллергических реакций.
Каждый отдельный аллерген может стать причиной целого ряда симптомов. Например, аллерген пыльцы березы у больного поллинозом
может стать причиной не только риноконъюнктивита, но спровоцировать
бронхоспазм (бронхиальная астма) или вызвать крапивницу. Большинство же
"аллергиков" реагирует на целый спектр аллергенов, например, на пыльцевые, бытовые и эпидермальные аллергены одновременно.
Респираторная аллергия.
Респираторная аллергия (аллергия дыхательных путей) развивается в
результате контакта слизистой оболочки дыхательных путей (носа,
бронхов) с очень мелкими (от 1 до 100 микрон) аллергенами,
присутствующими в воздухе - аэроаллергенами (пыльца растений, частицы шерсти и перхоти животных,
споры плесневых грибов, фрагменты клещей домашней пыли и тараканов,
др.). При контакте аэроаллергенов со слизистой оболочкой дыхательных
путей они могут вызывать:
- чихание;
- зуд в носу;
- насморк (водянистые выделения из носа);
- заложенность носа;
- зуд в горле;
- сухой (непродуктивный), реже продуктивный кашель;
- свистящие хрипы в легких;
- удушье, затруднение дыхания, одышку.
Основные нозологические проявления респираторной аллергии:
Аэроаллергены могут вызвать аллергический конъюнктивит, сопровождающийся зудом глаз и слезотечением.
Инфекционная аллергия.
Симптомы со стороны дыхательных путей могут быть обусловлены не
только аэроаллергенами, но и т.н. "инфекционной аллергией". Следует
выделить аллергию на непатогенные или условно-патогенные микробы
(Нейсерии, Кандиды и др.), которая может стать причиной, как
инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, так и
инфекционно-аллергического ринита.
Бронхиальная астма.
Название болезни происходит от греческого слова - asthma - тяжелое
дыхание. Современное определение бронхиальной астмы звучит так:
бронхиальная астма - хроническое аллергическое воспалительное
заболевание дыхательных путей, при котором повышается их
чувствительность к многочисленным раздражителям (триггерам); основным
проявлением бронхиальной астмы являются более или менее приступообразные
нарушения бронхиальной проводимости, которые клинически выражаются в
повторных эпизодах удушья, кашля и хрипов. Важно, что наличие
аллергического воспаления, гиперреактивности бронхов и лекгие нарушения
бронхиальной проводимости могут не сопровождаться явными клиническими
проявлениями.
Бронхиальная астма тесно связана с аллергией и нарушением регуляции
иммунного ответа. В основе астмы лежит воспаление слизистой оболочки
бронхов и это воспаление носит аллергический характер. Аллергическое
воспаление развивается в результате контакта с аллергенами - которые
присутствуют в воздухе (аэроаллергенами) или в бронхах (инфекционными
аллергенами). Именно поэтому, бронхиальную астму рассматривают как
аллергическое заболевание, а его лечением занимаются врачи-аллергологи.
Даже в период отсутствия каких-либо симптомов, когда нет затруднения
дыхания или кашля, в бронхах обнаруживают признаки аллергического
воспаления. Именно поэтому, о бронхиальной астме говорят как о
хроническом заболевании, а основное лечение, в свою очередь, должно быть
направлено на борьбу с этим воспалением, т.е. являться
противовоспалительным.
Хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов ведет к
бронхиальной гиперреактивности - гиперчувствительности бронхов на
минимальные раздражающие факторы. Воздействие, даже минимальное,
какого-либо раздражителя (вирусная инфекция, пыль в воздухе, холодный
или горячий воздух, сильный запах, в т.ч. запах духов,
гипервентиляция/усиленное дыхание - при физической нагрузке, смехе и
т.п.) может вызвать бронхоспазм, приступ кашля или затрудненого дыхания
(приступ астмы). Важно, триггеры (факторы обострения) - НЕ причина
аллергического воспаления --> гиперреактивности бронхов -->
бронхиальной астмы.
Характерные симптомы обострения бронхиальной астмы:
- приступы удушья с чувством "нехватки воздуха" (часто наблюдаются в ночное время, что вызывает раннее пробуждение);
- свистящее дыхание, иногда слышимое на расстоянии;
- сухой (непродуктивный) кашель;
- одышка различной интенсивности.
Есть и другие признаки бронхиальной астмы, которые выявляются при обследовании.
Проблема низкой квалификации врачей общей практики, в вопросах
диагностики и лечения бронхиальной астмы, остается одной из самых острых
в мировой медицине. Несмотря на яркую клиническую картину и современные
возможности диагностики, бронхиальную астму часто расценивают как
бронхит (астматический бронхит, обструктивный бронхит) и, как следствие,
неэффективно лечат. У 3 из 5 больных бронхиальную астму диагностируют
на поздних стадиях болезни.
Аллергические дерматозы.
Аллергические дерматозы (аллергодерматозы) - это аллергические
заболевания кожи. Низкомолекулярные вещества, например, металлы,
аллерген латекса, лекарственные и косметические средства, средства
бытовой химии, пищевые продукты, аэроаллергены и другие аллергены могут
воздействовать на кожу непосредственно или проникать в организм через
слизистую желудочно-кишечного тракта или при инъекционном введении.
Общие признаки аллергодерматозов:
- зуд кожи;
- гиперемия кожи (покраснение);
- уртикарные высыпания (волдыри, отеки);
- экзематозные высыпания (шелушение, сухость, изменение рисунка кожи).
Основные аллергодерматозы:
- атопический дерматит;
- аллергическая крапивница;
- контактный дерматит/крапивница.
Помимо проявлений со стороны кожи, аллергия на пищевые продукты и
лекарства может проявляться симптомами со стороны желудочно-кишечного
тракта. Это может быть отек губ, языка (отек Квинке), тошнота, рвота,
спастические боли в животе, диарея (аллергическая энтеропатия).
Анафилактический шок.
Анафилактический шок - самый неблагоприятный вариант развития
аллергической реакции. Одной из наиболее частых причин анафилактического
шока является инсектная аллергия - аллергия на насекомых;
анафилактический шок развивается после ужаления перепончатокрылыми
насекомыми - осы, пчелы и шершни. Другой частой причиной
анафилактического шока является лекарственная аллергия - на антибиотики,
анальгетики, сульфаниламиды, гормоны, препараты из сыворотки, местные
обезболивающие и пр.
в начало страницы
Источник: http://www.allergist.ru/allergy_what_is.html#0 |